回忆神内副高考试

忘了在湖南岳阳考的，作序目 50 个，只不过就是送分的，相比之下单纯，有一两个没有做到的，要特别注意的是考了几道病患学的作序，如一个超声波，看图是二度房室传导阻滞；一个口部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的成年人，饱食后呕吐，淀粉酶 850，说是是胰腺炎还是心脏病针。

多落选作序 30 个，也比较单纯，例如考了一个作序关于酶核查的方例，什么电化学例、毛细管比色例等，只不过靠Nan。其他的很单纯。

个案分析 15 个个案，而今 3-5 说。从作序干看，都是临床研究常见的情况，比如脑梗死、脑瘤、门诊肌无力、强迫症、帕金森疾，理论上一眼就能判别是什么疾。但是继续做作序的又让人太小纠结。

比如考了一个 70 多岁的中老年男性，有高心血管疾、糖尿疾，规律服食降糖药。从前一日有抽烟共约 2 两，清晨 3 点曾半夜，晨起时发现昏迷，查体：心血管 200，昏迷，颊胸距 1 横指，双唐氏征西非典型。情况 1 主要病患什么，落选项有脑梗塞、血管壁下腔坏死、低血糖等。他说的是主要病患，不是选择病患，所以生怕多落选一个扣分、少落选一个不总得分。

第二说：要医护继续做哪些核查，有超声波、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的其实必须医护核查。让后就是关于落选择溶栓或者落选用高血压的情况了，因为作序干只是「晨起」。不会具体几点发现昏迷、几点送到医院，也让人纠结。仍要疾人溶栓后脑坏死了，落选择化疗：制剂、外科手术、甘露醇、止血药等。制剂其实必须落选呢？

考了一个一点点无以一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种头痛特性，第一说就是说病变不存在以下哪些头痛特性。第二说给了图，说脑电图和 MRI（确实是小脑海马有持续性）中不存在的持续性。所以需要对脑电图和 MRI 有所解读。当然更要对这个疾有所解读。然后选择关于脑瘤过后精神状态的作序，中间有两个落选项是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会四肢发烧，说是出作序者是以哪个版本对脑瘤过后精神状态开展定义，所以说是到底落选还是不落选（多落选了扣分）。仍要一说好像是这个疾的一线化疗：奥卡西平、丙戊氰化、氯硝等。

本人在测验此从前，看了好几本神内的注解，花了很多整整看那些神经系统遗传性的罕见疾，仍要一个都没有考。也继续做了测验一部上的多数作序，理论上也没有一个原作序。不过继续做作序也还是很关键。继续做作序不是为了在测验的时候碰到原作序，而是为了对自己看注解后继续做一个核查，及时发现看注解时没有看到的地方，更深对疾疾的解读的做到。

希望写就的这些对以后测验的有心有希望。

主笔： 任悠悠